Condromalácia patelar ou também chamada de síndrome da dor patelo-fermural ou joelho de corredor ,consiste em uma patologia degenerativa da cartilagem patelar e dos côndilos femorais correspondentes. Trata-se de uma espécie de amolecimento desta cartilagem pelo atrito incorreto contra os côndilos do fêmur. Ocorre um desconforto e dor ao redor ou atrás da patela.

A condromalácia pode manifestar-se em qualquer pessoa, mas é oito vezes mais comum nas mulheres. A maioria delas tem joelhos valgos (voltados para dentro), o que causa o deslocamento da patela para fora. Ela sai de sua posição normal, passa a ter contato com a lateral externa do fêmur e recebe um excesso de sobrecarga.

Esta patologia é classificada em quatro níveis distintos, de acordo com Outebridge (1961):

• Grau I: amolecimento da cartilagem e edemas.
• Grau II: fragmentação da cartilagem ou rachaduras com diâmetro inferior a 1,3 cm de diâmetro.
• Grau III: fragmentação ou rachaduras com diâmetro superior a 1,3 cm de diâmetro.
• Grau IIII: erosão ou perda total da cartilagem da articulação em questão, com exposição do osso subcondral.

Causas da condromalácia patelar:

Um ou mais dos problemas seguintes podem estar a causar o “joelho do corredor”.

1. Músculos fracos da coxa, que normalmente ajudam a manter o joelho estável.
2. Músculos isquiotibiais e músculos da região posterior da perna tensos.
3. Pronação do pé. Isto é quando o pé sofre uma rotação para dentro quando anda ou corre, enquanto que os músculos frontais da coxa forçam a rótula para fora.
4. Rótula demasiado alta na articulação do joelho.
5. Morfologia do fémur, rótula e tíbia alterados.
6. Tendões de Aquiles tensos.

Sinais e sintomas da condromalácia patelar:

Pode ter um, ou mais que um, dos sintomas a seguir:

1. Dor na região anterior do joelho(atrás da patela) ao subir e descer escadas ou mesmo ladeiras, aos exercícios físicos, ao levantar de uma cadeira, ao agachar-se e até mesmo ao manter o joelho flexionado por períodos prolongados;
   Inchaço por baixo da rótula do joelho.
2. Crepitação e estalidos atrás da patela ao flexionar e extender o joelho, por vezes audíveis;Dor a subir escadas ou quando se senta durante muito tempo.
3. Edema e derrame articular que são ocasionados pelo acúmulo excessivo de líquido sinovial formado no processo inflamatório.

No quesito tratamento e reabilitação utilizamos os seguintes objetivos:

O tratamento deverá ser direcionado às causas, sendo baseado principalmente em reequilibrar o alinhamento da patela, inicialmente através de tratamento fisioterápico por meio de exercícios isométricos e alongamento muscular, devendo também ser associados métodos analgésicos e antiinflamatórios.

1) analgesia

2) controle do inchaço (“agua no joelho”)

3) alongamento muscular, em especial isquiotibiais, ou posteriores de coxa e rotadores do quadril

4) fortalecimento muscular, principalmente do quadríceps.

Também é importante perder peso e evitar o uso de sapatos de salto alto e atividades físicas em locais íngremes.

Exercícios de alongamento “Paleativos”

Escrito por Fernanda Colella – Fisioterapeuta
Crefito – 41247-LTF